一、症状
注意力涣散,不集中;多动。
二、评估
根据DSM-IV-TR,的基本特征是持续的注意不集中,多动,冲动,且比同龄人表现得更为频繁好更为严重。主要症状包括:
注意力不集中;不能按指示或指令坚持到底;逃避需要持续用脑的工作;丢三落四;容易分心;健忘;烦躁不安;坐不住;到处乱跑乱爬;说话太多;不能忍受等待;骚扰别人。
作出ADHD诊断需要符合以下条件:7岁前即存在上述某些干扰性症状;上述症状必须在两种或以上不同的场合出现;有严重的功能损害。
ADHD分3中类型:注意不集中型、多动——冲动型、综合型。
对于可能的注意缺陷/多动性障碍的病例,首先要排除躯体或医学上的情况。该障碍典型症状是注意力不集中,多动和冲动,有时这些症状是由神经系统、感觉系统、代谢以及皮肤或者抽动障碍引起,在决定对患者使用兴奋性药物时,需要对这些症状,特别是抽动症,要有很好的认识。
与可能患注意缺陷多动性障碍的儿童的父母晤谈时,谈话内容重点集中在婚姻问题、应激*********事件、家庭功能以及父母的抱怨、态度和可能的心理疾病情况。此外,更要详细探查儿童的成长史和目前的问题。
与可能患注意缺陷多动性障碍的儿童进行晤谈时,需要注意的是,这些儿童往往在陌生的环境里不显露自己的症状。谈话重点集中在对自己的行为、人际关系以及学校表现的认识上。
对注意缺陷多动性障碍的儿童进行评估时,直接的行为观察是必不可少的,目的在于1、评估其在学校和在自然环境中的行为表现;2、确认注意缺陷多动性障碍症状出现在两个或两个以上的场合。
三、危险因素与维持因素
该障碍是多种原因造成的,尤其是涉及生物学因素,是多因素综合作用的结果。患者存在脑神经的缺陷、脑神经异常。童年早期的躯体疾病如脑膜炎、甲状腺的疾病、中耳炎及感觉损害也与ADHD有关。
关于遗传方面:1、家族聚集性;2、同卵双生子共病的发生比异卵双生子更普遍;3、ADHD的父母更有可能患此疾病。
对于ADHD的患者的治疗,必须包括对父母的广泛性教育,必须有父母的参与。
四、治疗
对患有ADHD青少年的治疗常常使用综合的方法,重点是放在药物治疗和行为矫正方面。患者可能其生理唤醒较低并且缺乏行为抑制能力,因此使用兴奋性药物治疗此类儿童比较有效。最常用的是哌醋甲脂或利他林,见效快。大部分的争议是在围绕着药物可能会产生副作用的问题。常见的副作用包括食欲下降、体重减轻、失眠、焦虑、易怒、哭泣、抽动以及可能的长期生长抑制。需要注意的是:1、避免诊断的扩大或严重化,否则导致过量用药;2、不要把药物当成万能的;3、在公共场合服药,可能会受到别人的轻蔑和社会排斥;4、避免传递有关药物控制或矫正儿童行为的混乱信息。